太原市迎泽区中医医院褥疮科非物质文化遗产“麝香拔毒膏制作技艺”简介

sxykmgy7个月前中医知识19

  1.“膏药”

  膏药,是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一,是中药外用的一种,古称薄贴。在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。魏晋时期炼丹术盛行,黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善,医药大为兴盛,膏药的种类随之越来越多,治疗的范围也越来越广,有的用于跌打损伤的止痛散淤,有的用于脓肿疖子的“抽脓拔毒”,得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到清代,膏药已经发展成为普遍的民间医药,是常用的外治措施之一。

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  2.“麝香拔毒膏”的来历及现状:

  麝香拔毒膏属黑膏药,由襄汾县(古称“太平县”)清朝地方名医赵廷祯于1880年-1885年(光绪六年-光绪十一年)研制成功,该中药膏剂精选三十余味中草药,其中涉及部分名贵中草药,采用古法炮制而成,具有抗感染、止疼痛、拔毒、祛腐、生肌、敛皮之效,且无毒副作用,于当地救治患者无数。

  麝香拔毒膏五代传承,历经一百三十余年,以其制作技艺为基础,先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”,在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方,明显提高了治疗效果、缩短了治疗周期。

  到了近代,由于汤药的发展,黑膏药的使用已大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后,黑膏药已几乎从医院中绝迹,只流传在民间,而能够做到精选药材,精准把握炼油、下丹火候者更是少之又少,其制作过程工艺步骤复杂,要求严格,掌握此门手艺不易。

  目前掌握此技艺者仅赵建林、赵文斌父子二人。

  2004年,我院中医外科主治方向定位褥疮,成立团队收集、整理和研究赵氏历代传人的诊疗经验和经方验药,拓展麝香拔毒膏的诊治范围,从目前市场调研来看,应用该疗法治疗褥疮病(压疮)我省尚属空白,全国医疗机构治疗该病虽有两家,但从该专科专病建设规模及疗效与接诊量等方面,我院已走在全国前沿。

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  3. 麝香拔毒膏的“传承”:

  传承方式:家族传承

  传承谱系:

  第一代 赵廷祯(1847年-1919年),清,道光二十七年出生于襄汾县(古称太平县)汾城镇。14岁拜师学医,后在汾城镇鼓楼东大街开设“聚德堂”医药铺,继续专研医术,得师傅指点,开始研制“五毒膏”用于疮疔疖痈疽等皮肤溃烂伤口,“五毒膏”研制成功后改名“麝香拔毒膏”。其药组方合理,配伍精准,制作技艺独特,疗效确切,患者众多,赵廷祯成地方名医。

  第二代 赵换奎(1910年-1967年),家传,16岁在天津中医学府学习,学成回乡继承 “聚德堂”医药铺,半医半农,战乱年代,外伤者众多,于当地救治患者无数,麝香拔毒膏药到病除,声名远播。

  第三代 赵世勤(1936年-2015年),师传,家传。临汾五七农大赤脚医生培训班教授(原临汾市隰县红色医大),1987年于襄汾县城成立“襄汾县残联正骨医院”,1992退休后成立了“襄汾县世勤骨科诊所”(原址襄汾县旧桥头)。期间整理先人古籍,延变了麝香拔毒膏2号-“痄腮膏”,3号-“生肌愈合膏”,创立了“槽式固定法”治疗老年人股骨颈骨折,采用中药冲洗法治疗开放性化脓性骨膜炎,对传统医术有所发展和研究,闻名县城。

  第四代 赵建林(1961年-),师传,家传。毕业于山西省中医学院,1987年随父行医。2004年,太原市迎泽区中医医院为发展中医外科引入赵氏麝香拔毒膏及其制作技艺,主攻褥疮(压疮)病方向,成立褥疮(压疮)烧伤科,成为我市乃至山西省首家中医治疗皮肤溃烂的特色专科,麝香拔毒膏赵建林先生为学科带头人之一。其从事中医外科临床研究与治疗三十余年,以传统中医疗法为基础,参考家传古籍,研制出“外科回阳膏”,提出了褥疮病理实质为“气血大亏,热毒营血”的新观点,在临床治疗上以“煨脓生肌”法确立了“拔毒、煨脓、生肌、长皮”的治疗理念。在迎泽区乃至全市的患者及同行中颇有口碑,接诊对象涵盖我市及周边县市,不乏外市、外省患者,数次出诊全省及全国各地。

  第五代 赵文斌(1985年-), 2000年着手整理赵家祖传验方,2005年于长治医学院学习临床医学,学成并取得执业医师资质,2013年-2015年于山西省中西医结合医院参加“西学中培训班”并完成学业。2014年参加太原市中心医院住院医师规范化培训,集中医验方与西医严谨思维,坚持古法炮制麝香拔毒膏,以现代工艺标准要求质量,成品光亮,粘腻,贴之即粘,拔之即起,药效显著,尤其在治疗褥疮方面,拔毒快、煨脓稠、生肌愈皮明显。

  麝香拔毒膏药方及其制作方法属赵氏世袭单传,一代到二代为隔辈传承。

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  4. “煨脓生肌”法

  指在疮面愈合阶段,运用外敷中草药膏(散),经皮肤和疮面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进疮面生长的目的。此法一是提脓袪腐拔毒,增加局部脓液的渗出,二是渗出的脓液有助于疮面肉芽、皮肤的生长,祛腐生肌。

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  申斗垣《外科启玄-明疮疡宜贴膏药论》中述:“在凡疮毒已平,脓水来少,开烂已定,或少有疼痒,肌肉未生,若不贴其膏药,赤肉无其遮护,风冷难以抵挡,煨脓长肉,风邪不能侵,内当补托里,使其气血和畅,精神复旧,至此强壮诸疮,岂能至于败坏乎?”麝香拔毒膏治疗褥疮,正是“煨脓生肌”之法,外敷膏药,托脓拔毒外出,促进创口生长愈合。而其重点在于“煨脓”。《外科全生集》指出:“毒之化必由脓,脓之来必由气血。”疮疡的出脓,是正气载毒外出的正常现象,气血充足,则脓出色黄稠厚,量多,疮口易于愈合,预后良好;反之则预后不良。通过对麝香拔毒膏作用于疮面产生的脓液细菌培养及化验分析,发现“煨”出之脓,并不是坏死组织溶解产生的脓液,而是血浆内各种成分自血管内向外渗出的物质,其中包括大量的中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质,这种渗出不但能稀释毒素,促进白细胞的吞噬作用,而且可以刺激创面肉芽与上皮生长。因此,“煨脓生肌”换药法被大量应用于开放性的感染创面的外治过程中。


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